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你知道么? 年过三张的中年女性乳房就开始衰老。每八个女性中就有一位患有乳腺癌。每年在英国有340位男性也会患乳腺癌,并不是只有女人才会得哦。那么如何维系我们的乳房健康,爱护好我们的胸器,尽早识别潜在的乳房疾病呢? 今天我就结合我在英国看病的亲身经历为大家简单科普。

在英国做胸部检查的初步体验

在英国检查乳房经历

自我检查

首先,我们可以在淋浴或泡澡的时候检查自己的乳房,是否有变化。

最常见的问题就是结节(nodule)和肿块(lump),我们可以通过触摸感知它的大小,是否可以移动,是否疼痛等。触摸不需要特别的手法,在涂沐浴乳或润肤霜的时候的都可以进行。

乳腺结节是一种非肿瘤的疾病,主要是激素失衡造成的。会发生一定的疼痛现象,刚开始的时候会出现一些轻微的胀痛,之后,每个月月经前会疼痛加剧。月经结束之后,疼痛会慢慢减轻。而乳房肿块是最常见的乳房疾病,众多的良性疾病也通过乳房肿块的形式表现,所以乳房肿块的鉴别最重要的是区分良性和恶性。除了乳腺癌为恶性外,乳腺纤维腺瘤、乳腺增生、乳腺积乳囊肿、乳腺脂肪坏死等产生的肿块都属良性。

而除了硬块外,胸部大小和形状的变化,出疹或是红肿,乳头有分泌物,腋下或锁骨有胀痛,皮肤质地有变化,乳头内翻和经常疼痛都可能是潜在乳腺癌或乳房疾病的征兆,需要引起重视。

预约GP检查

然后,当我们感觉乳房有上述变化,特别是当直系亲属,尤其是妈妈这边有人患过乳腺癌,比如妈妈、 姥姥、姨妈,那就更加需要警惕。你可以立即与GP预约,女性可以要求找同性医生检查。

问诊后GP会用手全面检查你的乳房,确定硬块的位置和大小或者其他存在的表层问题。之后GP会引荐你去医院的乳房专科,由医生和助理医生再次根据所填写的调查问卷问诊后安排乳房X光(Mammogram)和超声检查(Ultrasound)。

两个检查之后如果疑似有纤维瘤或乳腺癌等疾病的就会进一步做活体组织切片(Fine Needle Aspiration and core biopsy),拿到实验室化验以确诊。通常未满40岁的不会给安排胸部扫描,因为非中老年女性的乳房纤维在X光扫描仪器中呈现没有那么清晰。而在英国50-70岁的女性还会每三年被邀请做免费的乳房X光,排查乳腺癌,就好像每三年要做宫颈切片(Cervical Screening)一样。最终的确诊和之后的治疗方案在几天后就会由医生讲解,通常会要求和一位亲友一起,保证无论听到什么结果都有人给予建议和支援。

在医院乳房科就诊的过程

接下来详细说下在医院乳房科就诊的过程。就诊时需要携带医院寄来的预约信和填写完整的调查问卷。在前台或者有些医院有机器自助check in。之后等待叫名,护士会带领看主治医生,通常还有一名初级医生或实习医生佐助,可以参详意见。之她们会像之前GP一样在你摘除胸罩后检查胸部,然后根据情况安排胸部扫描(乳房X光或/和超声检查)以及活活体组织切片。

乳房X光,俗称夹胸,是要求你脱光上身衣服站立,依次将两侧的乳房摆在扫描仪器上,然后医生开动仪器挤压你的乳房直到可以完成扫描,仪器会在10秒后自动解压放开。然后转动仪器的角度,再将乳房的侧面也进行扫描。有时根据硬块的位置还会进行其他角度的扫描。

超声检查我们很多生过孩子的妈妈都不陌生,就是躺下清洁要被照的皮肤后,在上面抹上好像果冻一样的透明膏胶,用超生波仪器将身体内部透视在荧幕上。乳房内的囊肿(cyst)和硬块都可以被照出来。而囊肿只是乳房内液体的堆积,通常并没有风险,所以照超声波的医生会一边讲解,一边主要在硬块处截取图片,并丈量大小。

活体组织切片,中文简称活检,英文简称FNA,是配合超声检查,确定硬块位置后,先用麻醉针将周围麻醉,再用抢针射击到乳房内部提取硬块附近的组织细胞。在进行操作的时候医生每一步都会说明,比如接下来你会感到压力,然后会听到噪音(枪针射击的声音)。还有护士会辅助,比如给你的侧身垫靠垫以尽可能以合适的角度接近医生,以及之后止血并贴上医用创可贴。根据之前胸部扫描检测结果,隐患大的可能会在周围提取四个采样,并在同测腋窝淋巴结处也用细针采样进行化验。如果认为问题不大,则只会在硬块周围提取两个采样,不会再在腋下采样。

等初步报告结果出来前护士会给护理须知,说明比如之后两天不能游泳泡澡,洗澡时避免触及伤口,不能提重物(包括抱孩子)等。之后医生会通知下次就诊时间,根据化验结果详细阐述接下来要进行的治疗(treatment)。如果大家觉得有用,我也可以分享在英国治疗乳房疾病那些事儿。但是,写下这些,最主要的还是希望大家重视自己身体的变化,平时合理护理,有问题及时发现并就医。

如何对乳房进行日常护理呢?

首先,我们一定要选择适合自己胸部大小和形状的胸罩并定期清洁更换。有的女性为了漂亮,达到隆胸效果,特意买钢托很硬,提升胸型或者买小一号产生大胸效果,这都是有潜在阻碍乳腺疏通,形成结节和硬块的。怀孕中后期和还在哺乳期的女性应选择专门的无钢托的孕妇或哺乳胸罩。就像我们的牙刷应该每三个月更换一样,胸罩也一样,除了每周清洗,每三个月或至多六个月也应该更换。

其次,有条件的女性,比如在国内,可以通过一些靠谱的美容美体机构,定期进行胸部按摩和护理,通过按摩师手法以及热石疏通乳房结节。如果有任何乳房问题,她们通常见多识广,也会第一时间知会您。就好像之前外国一女子就是在美甲的时候因想通过深色指甲油掩盖手指甲上的一道黑线而被美甲员告知可能是黑色素瘤而就医确诊了。如果没有专业美容师,也可以自己每晚轻轻给乳房按摩。

其三,规律的作息和健康的饮食也很关键。就算不是乳房疾病,其他任何病患都与此息息相关。均衡营养,我们当妈的对孩子这方面就比较重视,对自己就容易忽视,有时候饥一顿饱一顿,或者暴饮暴食。应该多吃蔬菜瓜果,但隔夜的绿色蔬菜含有致癌物质,应当尽量避免。

最后,不论你在哪个国家,都要定期参加全面的身体检查。在英国享受NHS免费医疗的盆友,即使你还没到50岁,没有被邀请做乳房X光,如果家族有乳腺癌病史,自己在比如哺乳期有过乳腺炎或经常性堵奶,也应该要求GP每年给自己进行乳房检查,不要等到有硬块、肿痛或者有乳头分泌物才去。

万一被确诊是乳腺癌也不要紧张。现在治愈率越来越高,10年不复发,有可以像常人一样继续生活十几二十年。保持平和开朗的心态,希望大家远离病痛,爱护好你的胸器吧!

作者: 海一 | 微信: Ukkids
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