在英国,准爸妈们可以参加社区组织的辅导课程,Expecting parent classes。今天总结第二课生产过程中的止痛方法和技巧,希望对大家有用。

上集回顾:英国的准爸妈课程之生产过程及方式、地点的选择

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一、生产的几个过程:包括孕妇心理和生理的感受,什么时候需要进医院

1、分娩的前兆及先兆

前兆:产前2-3周,假临产。可能出现腰疼,突然肚子疼尤其是夜间,腹泻,不舒服,腹部硬,这些假宫缩称为Braxton Hicks contractions。

先兆:

(1)见红show:如果是白带混合粉红色分泌物,不用去医院。但是记录时间。

(2)破水water breaking:记录COAT,就是C–colour颜色(一般颜色像尿,如果是墨绿色或是其他不正常颜色,要马上打电话去医院),O–odour 气味,A–amount量,还有最后T–time时间(一般生产控制在破水后的24小时之内,太久可能会造成脐带外露或者感染)。任何情况的破水,最好马上致电医院,检查是否有感染情况或是脐带流出。

(3)宫缩contraction:每5分钟宫缩一次,一次持续35-40秒医院才会考虑接收。

2、分娩有几个过程

(1)规律宫缩到宫口开到10cm-孩子出生

潜伏期early stage:7-8小时,0-3cm,8-10分钟疼一次,持续30秒
活动期active stage:3-5小时,3-7cm,2分钟一次,持续60秒,通常这一期间时间最长也最痛苦。
过渡期transaction stage:1小时,7-10cm,1分钟,持续70-80秒,在此时会有大便的感觉,一定要告诉midwife,必须听从指示,如果宫口没开到10cm,不能用力 push,会造成阴道充血及严重撕裂。只有助产士检查后,根据她的指示才可以用力push。此时可以吸gas气以缓解大便的感觉。

(2)排出胎盘,大概15分钟-2小时,

(3)最后,检查胎盘是否完整,是否需要缝针,喂奶。skin to skin touch。

3、生产中的意外

(1)产钳和吸盘:如果在push阶段没有力气或者孩子位置有变动导致时间增加,可能造成孩子大脑缺氧,这个时候要用到产钳和吸盘的帮助,但是用之前一定会侧切。侧切后也要孕妇用力push的情况下用产钳夹住婴儿的脸颊两边钳出,可能会造成孩子出生后脸颊有损伤和淤青,但是都是表面伤痕。如果产钳不够力,就要用到吸盘吸出孩子,孩子出生后脑袋会出现圆形的吸盘淤青,也是表面伤痕,会很快消失,不需担心。

(2)剖腹产:剖腹产分为两种:a)紧急剖腹产:在顺产过程中因为某些原因导致孩子心跳下降,生命迹象不乐观,需要采取紧急剖腹产立即取出婴儿,避免孩子有危险;b)计划剖腹产:孕妇在孕期有综合征,如孕期高血压,孕期糖尿病等,会导致孩子过大,这个时候需要采取计划好的剖腹产,直接剖腹取出婴儿。

二、在生产过程中的止痛方法

(1)潜伏期early stage:可以在家主要采取分散注意力的方法进行止痛。如听音乐,看电影,利用图像转移注意力,盆浴,祈祷,利用birth ball晃动身体,利用按摩球按摩背后和头部,还有利用香薰等方式,如果这些方式都不能减轻痛楚,可以用含有paracetamol 250mg成分的止痛药每4小时2片,或者500mg的每4小时1片的方式止痛,但是最重要的是记录宫缩持续时间和间隔时间。

(2)活动期active stage:这个时候应该医院已经接收,到医院后就有更多的选择可以止痛。

a)GAS:里面含有氧气和氮气,在宫缩来临差不多到高峰的时候吸入,可以减轻30%左右的痛楚,对婴儿没有影响,但是可能会造成孕妇头晕头痛想吐。

b)pethidine(臀肌注射):在active stage子宫颈一般在3cm到7cm之间,可以要求注射,持续时间3-4小时,可以减轻50%-70%的痛楚。主要可以让孕妇有倦意睡觉,对孩子的影响是可能会造成孩子也会睡着,以至于出生的时候不能即刻哭喊,可能需要midwife在旁按摩呼喊才会醒来。(这里midwife还说不能像中国是把孩子倒过来打屁屁让他哭,这样的话就是虐待儿童,midwife会坐牢。)这个pethidine好像只能打两针,一边屁股一针。

c)epidural(硬膜外注射):这个是中国孕妇听得最多最流行的止痛方法,好像每篇产经都有提及,但是注射后不能下床活动,持续时间也是3-4小时,中文课说可以减轻100%的痛楚,但是英文课上老外比较保守只说可以减轻70%左右的痛楚。对婴儿没有副作用,只是会对孕妇有局部副作用,如背部痛,头痛等,也会相对的拉长产程,因为下半身没有感觉对于push时候用不上力气。

(3) 过渡期transaction stage:这个时候宫口已经开到7cm以上,这个时候是不能再用panitine和epidural了,只能强忍了,因为还有一段相对短的时间宫颈全开就可以全力push了,midwife的理论就是这个时候已经来不及用了,他们觉得时间剩下很少再用这些止痛药已经晚了,最痛苦的时间只能用gas了。

ps:这个有个题外话,原来当孩子的头一出阴道,孕妇就开始不痛了,虽然宫缩还在继续,但是痛感明显降低,这个倒是新知识,以前都不知道。

三、孩子出生经过的“三道门”

骨盆,子宫颈和阴道称为“三道门”,骨盆和子宫颈的开启都不受孕妇的控制,是体内荷尔蒙分泌的作用,只有第三道门–阴道的开启是受到我们控制的,也就是在midwife说stop pushing的时候就要停止,说可以push的时候就尽全力push。也就是一切动作听指挥,只有听了指挥,才可以尽可能的减少撕裂。

四、生产的技巧

1、运动:有宫缩的时候运动,扭动腰部。身体往前倾,两腿分开,用人、枕头、大靠垫或家具让产妇有一个依附,完全放松,膝盖应该弯曲以防止腿部疲劳,做骨盆的摇摆。摇的同时,老公也可以按摩后腰部分。因为动的感觉比痛的感觉要先传递给大脑,所以动可以缓解疼的感觉。

2、休息:没有宫缩的时候休息,喝一点点水,生产过程一定保持喝水。

3、按摩:老公帮助按摩后背,从脊柱两旁往下一直按摩到骶骨部位的两侧及中间,可以用拳头稍用力。

4、热敷:可以用热敷袋敷在骶骨部位,也可以利用产房内的淋浴及浴缸。在淋浴喷头下站立或坐着,能减轻痛苦,尤其是第一产程最后时刻。

5、呼吸:原则是鼻吸口出,这样可以使更多的二氧化碳留在体内,帮助肌肉放松,有利于宫颈打开。

(1)push时候呼吸方法:midwife还讲到100%和50%呼气方法,并且结合腹式呼吸,简单来说在最后阶段要全力push的时候深吸一口气,腹部上升屏住呼吸较长时间同时push,这样可以100%用力,如果力量不足,可以采取50%呼吸方法,也就是深吸一口气,腹部上升屏住呼吸较短时间同时push,这样虽不能做到100%用力,但是可以储蓄能力下次宫缩时候正确100%用力,这样可以加快产程。

(2)stop时候呼吸方法:上面说到如果婴儿crowning的时候要stop pushing,否则容易撕裂,在stop的时候可以采取深吸气,然后快速口部呼气,帮助孩子出来的不要太快。

五、丈夫或Supporter的作用

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在最后阶段当孕妇体力不支,痛楚了长时间,止痛药也不能帮助的时候,丈夫一定要在旁边不停的安慰,帮助转换姿势,并持续的进行按摩,不管是背部腹部的按摩,精神上的鼓励非常重要!!更重要的对于英语是第二外语的我们来说,要翻译midwife说的话,到那个时候可能出现意识不清的情况,根本听不进英文,丈夫要不停的安慰,主要的安慰语句有:强调还剩很短时间,强调我们很棒,强调有多爱我们,强调要满足我们的愿望,强调我们很坚强,并且千万千万不要说:I know how you feel!!她说这句话是死穴,因为男人根本想象不出什么感觉,说了这句话反而会让妻子们产生不好的情绪,也会让妻子们怪罪丈夫让我们经历这些非人的痛苦。

作者: 海一 | 微信: Ukkids
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